Описание лекарства Рилузол (Riluzole)

Фармакологическое действие

Рилузол — нейропротекторный препарат, разработанный для терапии бокового амиотрофического склероза (БАС). Его действие направлено на блокирование избыточного высвобождения глутамата в ЦНС, который в высоких концентрациях токсичен для нервных клеток. Снижая "глутаматную токсичность", Рилузол помогает защитить мотонейроны, замедляя прогрессирование болезни и отсрочивая потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Доставка и Оплата

Доставка по России

Мы осуществляем доставку "Почтой России" 1 классом.

Москва (возможен самовывоз) и Санкт-Петербург: 3-5 дней
Другие регионы: 5-10 дней
Стоимость доставки: 800 руб.

Способы Оплаты

Мы предлагаем:

Онлайн-оплата: Оплата картой после подтверждения заказа.
Наложенный платеж: Оплата при получении заказа в вашем почтовом отделении, либо самовывозе.

Рилузол: кому показан, кому категорически нельзя

Показания

Подтвержденный диагноз БАС (ЭМГ, МРТ, клиническая картина)
Возраст от 18 до 75 лет (вне этого диапазона эффект менее ясен)
Ранняя-средняя стадия болезни (ALSFRS-R ≥ 35 баллов из 48)
Достаточная функция легких (ОФВ1 ≥ 60% от нормы)
Нормальная функция печени (АЛТ, АСТ не превышают норму)
Согласие пациента на ежемесячные анализы крови (первые 3 месяца)

Абсолютные противопоказания

Аллергия на Рилузол (гиперчувствительность к активному веществу)
Активное заболевание печени (цирроз, гепатит, фиброз)
Исходное повышение АЛТ/АСТ > 3 раз выше нормы
Общая билирубинемия > 1.5 мг/дл (признак нарушения функции печени)
Беременность и лактация (рилузол может быть токсичен для плода)
Детский возраст до 18 лет (нет данных о безопасности)

Относительные противопоказания (требуется осторожность)

Возраст > 75 лет — эффект может быть слабее, требуется тщательный мониторинг
Хроническая почечная недостаточность — возможно замедление выведения препарата
Одновременный прием гепатотоксичных лекарств (статины, метотрексат)
Интерстициальная болезнь легких в анамнезе — повышенный риск рецидива
Активное курение — может потребоваться корректировка дозы из-за ускоренного метаболизма

Важный совет

Если у вас есть сомнения или факторы из списка относительных противопоказаний — это не повод для отказа от лечения. Обсудите это с вашим неврологом. Часто препарат назначают при особом мониторинге, если потенциальная польза для продления жизни превышает возможные риски.

Когда начинать лечение Рилузолом: оптимальное время

Главное правило: ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ. Рилузол эффективен именно на ранних стадиях БАС, когда еще сохраняется достаточно мотонейронов для их защиты и «консервации».

ОПТИМАЛЬНО

Месяцы 1-6 от начала БАС

Эффект: Максимальный — продление выживаемости на 4-5 месяцев или отсрочка ИВЛ на полгода.

Почему? На ранних стадиях сохранен большой резерв нейронов, которые препарат может защитить.

ХОРОШО

Месяцы 6-12 от начала БАС

Эффект: Значительный — в среднем +2-3 месяца к выживаемости.

Почему? Еще есть время на защиту, но биологический резерв нейронов уже меньше.

ПОЗДНО

Месяцы 12+ от начала БАС

Эффект: Минимальный — терапевтическое окно постепенно закрывается.

Почему? Большая часть мотонейронов уже повреждена, защитный эффект препарата падает.

Клинические маркеры готовности

Параметр	✅ Можно начинать	⚠️ С осторожностью	❌ Лучше подождать
ALSFRS-R (баллы)	≥ 35	25-34	< 25
ОФВ1 (функция легких)	≥ 60%	40-60%	< 40%
Прием пищи	Нормально	Трудности с глотанием	Зондовое питание
Длительность болезни	0-6 месяцев	6-12 месяцев	> 12 месяцев

Резюме

Если диагноз подтвержден — начинайте прием немедленно. Даже на сроке 12 месяцев эффект все еще присутствует. Не ждите ухудшения состояния, рилузол работает на «удержание» текущих функций, а не на восстановление утраченных.

Эффективность Рилузола: спинальная vs бульбарная форма БАС

Эффективность препарата напрямую зависит от клинической формы БАС. Спинальная форма (начало с конечностей) статистически отвечает на терапию лучше, чем бульбарная (начало с речи и глотания).

Спинальная форма БАС

Характеристика: слабость начинается в кистях или стопах, затем переходит на плечи и бедра.

✅ ЭФФЕКТ: +4-5 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

Увеличение выживаемости: средний показатель растет с 27 до 32 месяцев.
Дыхательная функция: отсрочка потребности в ИВЛ на 5+ месяцев.
Прогрессирование: замедление скорости потери баллов по шкале ALSFRS-R на 20-25%.

📊 Данные исследований (BDNF Study): Монотерапия Рилузолом снизила смертность в группе спинальной формы на 38.6%. Медиана выживаемости увеличилась на 23% по сравнению с группой плацебо.

Бульбарная форма БАС

Характеристика: слабость мышц лица, нарушение речи (дизартрия) и глотания (дисфагия).

⚠️ ЭФФЕКТ: +2-3 МЕСЯЦА ЖИЗНИ

Увеличение выживаемости: в среднем составляет 2-3 месяца.
Дыхательная функция: отсрочка ИВЛ менее выражена, так как диафрагма задействуется раньше.
Прогрессирование: замедление процесса на 10-15%.

📊 Данные исследований (Bensimon G et al.): У пациентов с бульбарной формой медиана выживаемости составила 16 месяцев на препарате против 14 месяцев в контрольной группе.

Сводное сравнение (медианные показатели)

Параметр	Спинальная форма	Бульбарная форма	Разница
Добавочное время жизни	+4-5 мес	+2-3 мес	~ 2 раза
Замедление прогресса	20-25%	10-15%	~ 1.8 раза
Отсрочка ИВЛ	До 6-8 месяцев	2-3 месяца	Существенная
Вероятность отклика	Высокая (80%+)	Средняя (30-40%)	В 2 раза выше

Практический совет

При спинальной форме Рилузол является "золотым стандартом" — начинайте прием немедленно.
При бульбарной форме, если болезнь длится более года, мы рекомендуем обсудить с врачом добавление Эдаравона, так как монотерапия Рилузолом может иметь ограниченный эффект.

Комбинированная терапия: Рилузол + другие препараты

Современные протоколы лечения (FDA, EMA) признают: одного Рилузола часто бывает недостаточно. Комбинирование механизмов воздействия дает синергетический эффект. Ниже приведены проверенные схемы.

Рилузол + Эдаравон (Radicava)

Как это работает (синергия):

Рилузол

Блокирует глутаматную токсичность, защищая нейроны от перевозбуждения.

Эдаравон

Мощный антиоксидант, удаляющий свободные радикалы (окислительный стресс).

Только Рилузол	+3-5 месяцев выживаемости
Рилузол + Эдаравон	+6-8 месяцев (эффект выше на 50%!)

Схема: Рилузол 100 мг/день постоянно + Эдаравон 60 мг/день (циклами 14 через 14 или 10 через 14 дней).

Рилузол + Nuedexta

Цель: контроль псевдобульбарного синдрома (непроизвольный смех или плач) и улучшение качества жизни.

✅ Снижает частоту эмоциональных приступов на 40-50%.
✅ Улучшает глотательную функцию (косвенно).
✅ Полная совместимость: препараты не мешают работе друг друга.

Рилузол + Тоферсен (Qalsody)

Для кого: только для пациентов с подтвержденной генетической мутацией SOD1.

Внимание Требуется дорогостоящий генетический тест перед началом терапии.

Это генная терапия нового поколения. Вводится через спинномозговую пункцию. Совместное применение с Рилузолом допустимо и рекомендовано для создания «базовой» защиты нейронов.

Сравнение стратегий лечения

Стратегия	Выживаемость	Сложность	Доступность
Только Рилузол	+3-5 мес	Низкая (таблетки)	Высокая
Рилузол + Эдаравон	+6-8 мес	Средняя (инъекции)	Средняя
Рилузол + Nuedexta	+3-5 мес*	Низкая (капсулы)	Под заказ

*Nuedexta улучшает качество жизни, но не увеличивает срок жизни напрямую.

Итоговая рекомендация

Золотой стандарт современной терапии БАС — это базовый прием Рилузола (100 мг) в сочетании с курсовым приемом антиоксидантов (Эдаравон). Если вы только начинаете путь лечения, сфокусируйтесь на этой связке — она дает максимальный доказанный результат.

Рилузол: инструкция по применению, цена

Показания к применению

Препарат Рилузол (Riluzole) предназначен для лечения пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

Продление жизни или отсрочка момента необходимости проведения механической вентиляции легких.
Замедление дегенеративных процессов в мотонейронах.

*Рилузол не используется при других формах заболеваний двигательного нейрона.

Способ применения и дозы

Оптимальная суточная дозировка для взрослых — 100 мг. Режим приема: по одной таблетке рилузола (50 мг) дважды в день, как правило, утром и вечером. Для наилучшего усвоения и эффективности лекарство употребляют строго натощак (за час до еды или спустя два часа после).

Внимание: Превышение рекомендованной дозировки не усиливает лечебное действие, но сопряжено с повышенным риском нежелательных реакций. Не меняйте схему лечения без консультации с врачом.

Побочные действия рилузола при БАС: что нужно знать перед покупкой и приёмом

Частота встречаемости реакций:

Очень часто (более 1 из 10):
- Астения (общая слабость, быстрая утомляемость).
- Тошнота.
- Повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в анализах.
Часто (от 1 из 100 до 1 из 10):
- Головная боль, головокружение, сонливость.
- Онемение или покалывание вокруг рта (парестезия).
- Тахикардия (учащённое сердцебиение).
- Боль в животе, рвота, диарея.
Нечасто и Редко:
- Анемия, панкреатит, аллергические реакции (крапивница, отек лица).
- Тяжёлая нейтропения (снижение лейкоцитов < 500/мм³).
- Интерстициальная болезнь лёгких (сухой кашель, одышка).
- Токсический гепатит (желтуха).

Критическая информация

Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

Лихорадка (t > 38°C) — риск нейтропении. Срочный анализ крови.
Желтуха, темная моча, зуд — признаки поражения печени.
Сухой кашель, затрудненное дыхание — риск поражения легких.
Отек лица, губ, языка — аллергическая реакция.
Сильная боль в животе + рвота — подозрение на панкреатит.

Действие: При возникновении любых побочных реакций проконсультируйтесь с врачом. Не прекращайте прием самостоятельно без медицинского контроля.

Противопоказания к рилузолу: проверьте перед заказом препарата

Повышенная чувствительность к рилузолу.
Активные заболевания печени или исходное повышение АЛТ более чем в 3 раза от нормы.
Беременность и период грудного вскармливания.
Детский возраст до 18 лет.

Контроль функции печени — критическое требование

Почему это важно: Рилузол метаболизируется в печени, поэтому его применение может вызывать повышение печёночных ферментов. В редких случаях это приводит к тяжёлому повреждению печени (гепатит). Регулярный контроль позволяет выявить проблему на ранней стадии.

График обязательного мониторинга:

Этап лечения	Частота тестирования	Какие анализы
Перед началом	Один раз (базовое тестирование)	АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ
Первые 3 месяца	Ежемесячно (месяцы 1, 2, 3)	АЛТ (обязательно); АСТ, билирубин
От 3 до 12 месяцев	Один раз в 3 месяца (квартально)	АЛТ; при необходимости АСТ
После 12 месяцев	Периодически (2-4 раза в год)	АЛТ (по назначению врача)
При отклонениях	Частый контроль (еженедельно)	Полный печеночный профиль

Критические пороги для прекращения лечения:

АЛТ повышена более чем в 5 раз выше верхней границы нормы — лечение ПРЕКРАЩАЕТСЯ немедленно.
АЛТ повышена в 3 раза + симптомы (желтуха, тошнота, боль в животе) — лечение прекращается.
Повышение билирубина на фоне роста АЛТ/АСТ — требуется немедленное прекращение.

Справка: Верхняя граница нормы АЛТ обычно составляет 31-40 МЕ/л для женщин и 35-40 МЕ/л для мужчин. Повышение в 5 раз означает уровень 155-200 МЕ/л или выше.

Что делать, если анализы показывают повышение АЛТ?

Немедленно сообщите лечащему врачу (не ждите планового приема).
Врач назначит повторный тест через 1-2 недели для проверки динамики.
В зависимости от результата будет принято решение о продолжении терапии.
Полностью исключите алкоголь и жирную пищу на этот период.

Взаимодействие с другими лекарствами

Важно: Рилузол перерабатывается печенью (фермент CYP1A2). Любые препараты, влияющие на этот фермент, меняют эффективность лечения. Всегда сообщайте врачу о приеме БАДов и трав.

CYP1A2 ИНГИБИТОРЫ (Повышают уровень в крови)

Эффект: Рилузол накапливается в организме, риск побочных эффектов растёт.

Антибиотики: Ципрофлоксацин, Эритромицин.
Антидепрессанты: Флувоксамин.
Продукты: Кофеин (кофе, чай, энергетики в больших дозах).

Может потребоваться снижение дозы рилузола.

CYP1A2 ИНДУКТОРЫ (Снижают уровень в крови)

Эффект: Рилузол слишком быстро выводится, лечение становится менее эффективным.

Табачный дым (курение) — мощный индуктор.
Препараты: Рифампицин, Омепразол.
Пища: Мясо, приготовленное на углях (барбекю).

Курящим пациентам может потребоваться коррекция дозы.

Риск для печени

Эффект: Двойная нагрузка на печень.

Лекарства: Метотрексат, Аллопуринол, некоторые Статины.
Алкоголь: Строго ограничить или исключить.

Совместимые препараты БАС

Эдаравон (Radicava): Можно и нужно применять совместно.
Nuedexta: Полная совместимость.
Варфарин / Аспирин: Не влияют на рилузол.

Перед заказом рилузола убедитесь, что вы не принимаете препараты, которые могут взаимодействовать с ним (см. подробный список выше). При наличии вопросов о совместимости с вашими лекарствами, обратитесь к вашему врачу.

Условия хранения

Рилузол поставляется с полным соблюдением условий хранения. Хранить препарат следует в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25°C. Упаковку необходимо держать плотно закрытой. Храните в недоступном для детей и домашних животных месте.

Стоимость таблеток рилузола

Средняя цена на рилузол от 16000 до 20000 рублей.

Что делать, если вы пропустили прием Рилузола

Главное — не паникуйте. Период полувыведения препарата составляет около 12 часов, поэтому кратковременное отсутствие дозы не приведет к немедленному ухудшению состояния.

0–2 часа задержки

Примите сейчас

Выпейте таблетку натощак сразу, как только вспомнили. Далее — по графику.

2–6 часов задержки

Еще можно принять

Если прошло менее 6 часов, примите дозу. Время следующего приема можно сдвинуть на 1-2 часа.

Более 6–8 часов

Пропустите прием

Если до следующей дозы осталось мало времени, просто дождитесь ее. Не принимайте две порции сразу.

Примеры из практики

Ситуация А: Забыли утренний прием (в 07:00). Вспомнили в 08:30.

Действие: Примите таблетку немедленно. Позавтракайте через 30-60 минут. Вечерний прием — в обычное время.

Ситуация Б: Забыли вечерний прием (в 20:00). Вспомнили перед сном в 23:30.

Действие: Можно принять. Если вы уже поужинали, подождите 2 часа после еды перед приемом.

Ситуация В: Вспомнили об утреннем пропуске только вечером.

Действие: Просто примите вечернюю дозу. Не пейте две таблетки одновременно!

Как не забывать о приеме?

Для пациентов с БАС критически важна системность. Мы рекомендуем использовать таблетницу с ячейками "Утро/Вечер" и установить будильник на телефоне. Это снимает вопрос «выпил я лекарство или нет», который часто возникает при длительном лечении.

Запомните:

Никогда не удваивайте дозу для компенсации пропуска. Это повышает нагрузку на печень, но не усиливает эффект.
Один случайный пропуск в неделю не снижает общую эффективность терапии.
Если пропуски стали регулярными (чаще 2 раз в неделю), обязательно обсудите это с лечащим врачом.

Рилузол и питание: подробный гайд для пациента

Эффективность Рилузола напрямую зависит от работы печеночного фермента CYP1A2. Некоторые продукты могут изменять уровень концентрации препарата в крови на 20-40%. Чтобы лечение было максимально эффективным, придерживайтесь следующих правил.

Кофеин (ограничение)

Эффект: Кофеин замедляет вывод препарата. Рилузол накапливается, что повышает риск побочных эффектов.

Напиток (200 мл)	Кофеин	Рекомендация
Крепкий кофе	~150 мг	Не более 1 чашки в день
Чёрный / Зелёный чай	~40 мг	Разрешено (2-3 чашки)
Энергетики	~200 мг+	КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО

Допустимая норма кофеина: до 150 мг в сутки.

Строгие запреты

Алкоголь: Полностью исключен. Сочетание с Рилузолом создает критическую нагрузку на печень и может привести к токсическому гепатиту.
Грейпфрут: Сок и плоды блокируют метаболизм препарата. Риск интоксикации возрастает в несколько раз.

Ограничения (индукторы)

Продукты, которые ускоряют вывод препарата, снижая его полезное действие:

Мясо на гриле / Копчености: Продукты горения ускоряют работу печени. Рекомендуется вареное, тушеное мясо или приготовление на пару.
Сырая капуста / Брокколи: В больших количествах (более 200г) могут снижать эффективность. В вареном виде — безопасны.

Можно есть без ограничений:

Любые каши, молочные продукты, нежирная рыба, вареные овощи, большинство фруктов (яблоки, бананы), макаронные изделия и хлеб.